Hesperian Health Guides
고름주머니
증 상:
- 항상 아프다. 심지어 잠자려 할때도 아프다.
- 치아가 길어진 것 같고 약간 흔들리는 것처럼 느낀다.
- 치아를 두드릴 때 아프다.
- 치아 끝 부분의 잇몸이 짓물러 있다 (잇몸종기).
- 치아주위의 잇몸이 붓거나 같은 쪽의 얼굴이 붓기도 한다.
처 치:
붓기가 없을 때 치아를 즉시 뽑는다 (치아 신경 치료를 할 수 없을 때). 이것은 고름이 빠져나오게 하여 통증을 경감시킨다 (11장).
붓기가 있을 때 붓기를 먼저 처치한다. 붓기가 가라앉은 다음 치아를 뽑는다. 이것은 붓기가 있을 때 마취가 잘 되지 않기 때문이다 (9장). 마취가 되면 치아를 뽑아도 안전하다.
하지만 대부분의 감염은 먹는 페니실린계 약물로도 효과가 있다. 감염시 투여하는 약물의 용량에 대해서는 다음 쪽의 내용을 참고한다. 꼭 주사를 놓아야 하면 "수용성의 프로케 인 페니실린" 부분을 참고한다.
어른과 25kg 이상의 아동은 같은 용량의 페니실린제를 복용한다. 25kg 이하의 아동은 어른의 1/2을 복용한다. 대부분의 감염은 먹는 페니실린을 13회 정도 복용한다. 첫 번째는 많은 양을 투여하고 나머지 열 두 번은 3일 동안 6시간간격으로 적은 양을 투여한다. 통증이나 붓기가 가라앉아도 남은 약을 다 복용한다.
| 최선의 선택 | 차선책 | ||
| (페니실린에 알레르기 반응) | |||
| 페니실린G 또는V: 1정=250mg | 에리스로마이신: 1정(또는 캡슐)=250mg | ||
| 3일 동안 충분히 준다. | 3일 동안 충분히 준다. | ||
| 첫 번째 투여(한 번) | 첫 번째 투여(한 번) | ||
| 성인과 25kg 이상 아동 |
8정 (2000 mg) |
성인과 25kg 이상 아동 |
4정 (1000 mg) |
| 25kg 이하 아동 | 4정 (1000 mg) |
25kg 이하 아동 | 2정 (500 mg) |
| 그 이후 3일간 6시간 간격으로 투여(12번) | 그 이후 3일 동안 6시간 간격으로 투여(12번) | ||
| 성인과 25kg 이상 아동 |
2정 (500 mg) |
성인과 25kg 이상 아동 |
2정 (500 mg) |
| 25kg 이하 아동 | 1정 (250 mg) |
25kg 이하 아동 | 1정 (250 mg) |
| 주의: 좋은 효과를 얻으려면 페니실린을 식전에 복용한다. | 주의: 위장 자극을 줄이기 위해 식사와 같이 복용한다. | ||
심한 감염일 경우 항생제를 투여한다. 첫 번째 용량 투여 후 1/2의 용량 을 6시간마다 상태가 좋아질 때까지 복용한다. 그리고 나서 적은 용량을 6시간마다 5~7일동안 더 투여한다 (감염이 낫지 않으면 페니실린만 먹어서는 안 된다. 농을 채취하여 검사해 보고 다른 항생제를 투여한다). 일반적으로 항생제 치료 끝내기 하 루나 이틀 전 치아를 뽑을 수 있다. 하지만 치아를 뽑은 후에도 처방 받은 모든 항생제를 복용해야 한다.
부은 곳이 봉긋해지면 소독된 칼로 째서 농이 배출되도록 한다. 그리고 상처 부위를 소독된 드레싱으로 덮어준다. 그렇게 할 수 없을 경우 온찜 질을 해서 붓기를 가라앉히도록 한다. 붓기가 사라질 때까지 여러번 찜질한다.
- 뜨거운 물에 수건을 적셨다가 꼭 짜서 얼굴에 댄다.
- 더운물을 입안 (부은부위) 에 머금고 있는다 (소금물이나 생수).
마지막으로, 환자에게 통증치료제 이틀분을 준다. 통증에 가장 좋은 약은 아스피린이다. 아스피린 1정은 300mg이다. 그리고 아세트아미노펜 (파라세타 몰, 타이레놀) 은 1정에 500mg이다. 아스피린이 일반적으로 더 싸다. 하지만 아세트아미노펜이 위장장애가 적고 아동에 더 안전하다 (위장장애를 막기 위해 아스피린을 음식, 우유, 물과 함께 복용한다).
아스피린이나 아세트아미노펜을하루네 번 복용한다. 매 6시간마다 성인 은 2정씩, 8-12세 아동은 1정씩, 3-7세는 1/2정씩 복용한다. 1-2세는 아세 트아미 노펜만 복용하되, 하루네 번 1/4정씩 복용한다 (165쪽).