노마 (빈센트 감염의 합병증)

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• 제7장 2부: 특별한 문제들
• 골절
• 빠진 턱
• 턱관절의 통증
• 부은 잇몸과 간질
• 입 안의 출혈
• 치아를 뽑은 뒤에
• 파상풍
• 침샘의 감염
• 얼굴의 짓무름
• 노마 (빈센트 감염의 합병증)
• 종 양
• 암

아이의 단순한 잇몸 감염이 볼을 통해 얼굴로 번질 수 있다. 그럴 때의 상태를 노마나 수암이라 한다. 노마는 잇몸 질환인 빈센트 감염의 합병증이다.

노마는 아이들한테 많이 발견된다.

1. 신체 저항력이 낮은 아이는 영양결핍과 특히 철분이 부족해 빈혈이 있다. 결핵을 앓을 수도 있다.
2. 빈센트 감염을 가지고 있다.
3. 홍역이나 말라리아 같은 심각한 질환을 최근에 앓았다.

증 상:

입에서 감염이 시작한다. 점차 잇몸이 아프다.

1. 입이 짓무르면서 잇몸이 가렵다.
2. 잇몸이 붓고 짓무른다.
3. 음식을 먹거나 칫솔질 할 때 잇몸에서 피가 난다.
4. 입냄새가 많이 나고 침이 많아진다.




그리고 턱으로 옮아 간다.
5. 치아가 흔들린다.

6. 치아 주변의 뼈도 일부 흔들린다.




마지막으로 볼로 간다.
7. 피부가 뻣뻣해 지면서 검붉은 색으로 붓는다.
8. 볼의 검은 점이 터지면서 구멍이 생겨 입안으로통한다.
9. 건강한 조직과 죽은 조직이 선으로 경계가 진다.

처 치:

구멍이 더 커지기 전에 치료를 즉시 시작하여야 한다. 오래되면 흉터도 커진다.

1. 물을 준다.
   아이들은 탈수증에 걸리기 쉽다. 물을 충분히 먹게 한다.
   
   우유 기름 음료 를준다.
   
   스스로 마실 수 없으면 숟가락이나 주사기를 이용한다.
   
   물을 건강한 볼 쪽으로 넣어주고 아이가 삼키도록 한다.
2. 빈혈의 처치
   철분을 투여한다. 아동은 알약이나 시럽을 3개월간 계속 복용해야 한다.
   
   

   	암모니아 철 구연산 (시럽)	황화 철 (알약)
   6세 이상	1½ ml. (1½ TS) 매일	200mg (1정) 하루 세번
   3-6세	1ml (1 TS) 매일	100mg (½ 정) 하루 세번
   3세 이하	½ ml (½ TS) 매일	50mg (¼ 정) 하루 세번

   
   

   또한 철분이 풍부한 음식을 준다: 고기, 생선, 계란, 짙은 녹색 채소, 완두, 콩.

   아이에게 십이지장충이 있으면 빈혈이 생긴다. 기생충 검사를 하기 전에라도 디아벤다졸이나 폴릭산과 같은 기생충약을 먼저 먹게 한다.

3. 항생제를 먹인다.

   페니실린은 가장 좋은 항생제이다. 아이들은 알약을 삼키지 않으려 하기 때문에 주사를 놓는 것이좋다. 페니 실린이 없다면 하루 네 번 설파디미딘 약을 준다. 500mg의 알약이나 500mg을 함유한 5ml의 시럽이 있다. 체중에 따라 알약 (시럽) 을준다.
   

   체 중	용 량 (하루 네번)
   5-10kg	½ 정, 시럽 ½ TS
   10-17kg	1 정, 시럽 1 TS
   17-25kg	1½ 정, 시럽 1½ TS
   25kg 이상	2 정, 시럽 2 TS




4. 노마로 발전될 다른 병을 처치한다.
   아이가 말라리아에 걸렸는지 진찰해 보고 말라리아 약을 먼저 투여한 다음 다른 병에 감염되 었는지 면밀히 살핀다.
5. 짓무른 곳을 깨끗이 한다. 죽은 피부 조직을 핀셋으로 제거한다. 안쪽을 과산화수소로 씻어낸다 (과산화수소용액). 그리고 나서 젖은 드레싱을 한다.
   드레싱:
   • 거즈를 소금물에 담가 촉촉하게 적신다.
   • 구멍 안에 넣고 마른 붕대로 덮는다.
   • 매일 붕대를 갈아주고 구멍을 과산화수소로 씻어낸다. 그리고 새 드레싱 으로 교체한다. 더 이상 나쁜 냄새나 어두운 색의 죽은 피부가 없을 때 까지 계속 치료한다.
6. 흔들리는 치아와 죽은 뼈 조직을 제거한다. 국소 마취를 할 수 있다 (9장). 피는 많이 나지 않는다. 잇몸이 너덜거리 면봉합해준다.
7. 입을 깨끗이 한다.
   • 부드러운 솔로 치아를 하루세 번 닦아준다.
   • 잇몸을 약한 과산화수소 용액으로 닦는다. 이 때 적신 거즈를 사용한다. 2시간마다 5일동안닦는다.
   • 5일 후에는 매일 세 컵의 따뜻한 소금물로 헹군다.
8. 수술이 필요할 수도 있다.
   

   반흔을 줄이기 위하여 수술을 하기도 한다. 수술하지 않으면 입을 제대로 벌릴 수 없을 것이다.

   
   이 때 치과의사의 도움이 필요하다.

   아이의 턱은 철사로 고정해야 한다. 건강한 치아에 철사를 감으면 반흔이 수축된다. 이 때 입을 열도록 고정시킨다. 철사가 제거되면 아동은 음식을 씹을 때 입을 벌리고 다물 수 있다.

노마의 예방:

노마는 생기지 않을 수 있다. 노마는 예방할 수 있다. 아이의 아픈 입을 잘 살피고 치아를 깨끗이 닦아준다.

누가 간호하든지 아이의 치아를 평소와 같이 깨끗이 닦아야 한다. 특히 약하고 영양이 부족하며 체내 수분이 적은 아이는 더유의해서 간호한다.

항상 유의할 일

• 매일 부드러운 솔로 치아를 주의 깊게 닦는다.
• 입을 따뜻한소금물로 하루 두 번 헹군다.
• 신선한 과일과 채소를 먹는다. 비타민C가 많은 - 구아바, 오렌지, 파인애플, 파파야, 토마토, 콩, 짙은 녹색 채소류

This page was updated:07 2 2024