Hesperian Health Guides
제7장 2부 특별한 문제들
하지만 때로 응급 처치는 하는 것이 좋다. 적절한 응급처치는 병이 심각해지는 것을 막고 또한 환자가 병원에서 치료받고 회복이 더 빠르도록 도울 수 있을 것이다.
도움을 주고 싶어도 어떻게 도와야 할지 모를 때가 있다. 그래서 우리는 더 심한 질병에 관해서도 진지한 논의를 한다면 필요한 만큼의 도움을 주게 될 것이다.
골절
얼굴과 아래턱 에는 세 개의 주된 뼈가 있다.
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 1. 볼 뼈
2. 위턱 뼈
(이곳에서 아래턱
뼈와 윗턱뼈가 관절을 이룬다) 3. 아래턱 뼈 |
뼈는 완전히 부러지는 경우도 있고 부분적으로 금이 갈수도 있다. 어느 경우든 치아는 제 위치를 벗어나서 밀린다. 이것을 골절로 본다.
골절의 증상:
- 부상을 입었다.
- 입을 다물면 몇 개의 치아가 서로 닿지 않는다.
- 입을 적당히 벌리거나 다물기 힘들다.
- 두 개의 치아 사이에 출혈이 있다.
- 얼굴이나 턱이 붓고 멍 자국이 있다.
- 눈에 출혈이 있다.
치아 주변의 뼈에 금이 생긴 증상:
시 눌러보면
움직인다.
- 치아를 움직일 때 옆 치아도 같이 움직 인다.
- 흔들리는 치아를 움직일 때 뼈도 같이 움직인다.
- 피가 잇몸 아래부터 나온다.
처 치:
뼈가 부러지거나 금이 갔을 때, 처치는 부러진 부분을 다시 붙일 수 있 도록 함께 잡아 주는 것이다. 일반적인 방 법은 치아를 철사로 묶는 것이다. 이 일은 숙련된 치과 의료인이 해야 한다. 병원에 가기 전에 첫째로 응급 처치를 행한다. 뒤 에, 환자에게 먹는 방법과 입을 깨끗이 하 는 방법을 가르친다.
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편히 숨쉴 수 있도록 한다.
옆으로 뉘어 턱과 혀가 앞으로 향하게 한다.나중에 이 자세로 환자를 병원에 옮긴다. 차를 타면 머리가 앞쪽으로 향하게 앉힌다. 혀와턱이 앞으로 향하면 더 숨을 잘 쉬게 된다.
부러진 치아나 흔들리는 치아가 있는지 입안을 자세히 살펴본다. 부러 진 치아 조각은 환자의 목구멍을 막을 수 있다. 그러므로 부러진 조각은 즉시 꺼낸다. 뿌리는 그냥 두어도 좋다. 하지만 그럴 경우 병원의 치과 의사에게알린다. 그들이 철사로 고정할 때 뿌리를 뽑을 것이다.
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출혈을 멈추게 한다.
얼굴이나 입 안의 말라 붙은 피를 제거하고 출혈 부위를 찾는다. 얼굴 의 깊은 상처는 꿰매준다. 피가 나는 잇몸에 거즈를 대고 부드럽게 누르 면 출혈은 멎을 것이다.
입 안의 부러진 뼈 사이에서 나오는 출혈은 멈추기가 훨씬 어렵다. 치아를 제 위치에 고정시켜야 한다. 얇고 강하고 잘 구부러지는 철사가 필요하다. "고정용철사" (0.20게이지) 가가 장좋다.부러진 뼈의 양쪽에 있는 두 치아 주변에 철사를 넣는다. 옆의 치아 중 가장 길거나 많은 뿌리를 가진 치아를 선택한다. 
환자에게 이를 다물도록 지시한다. 부러진 부분을 올려서 아래와 위의 치아가 서로 잘 닿도록 한다. 이것이 턱뼈가 이를 붙잡고 있는 정상적인 위치이다.
이 때 철사를 합치고 꼬아서 조인다. 환자가 통증을 호소하면 국소마취를 히는 것이 좋다 (9장). 철사가 부러진 뼈를 잘 붙잡을 수 있도록 충분히 조인다. 
꼬인 철사의 끝 부분을 치아 쪽으로 구부려 준다. 그래야 입술이나 볼을 찌르지 않는다.
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머리에 붕대를 감는다.
치아가 서로 닿도록 입을 다물게 한 다음 머리와 턱을 붕대로 감아 위치를 고정시킨다.
턱을 보호하도록 붕대로 감고 묶는다. 치아를 약간 벌여서 입이 조금만 열릴 수 있을 정도면 충분하다.
붕대가 숨쉬는 것을 방해하지 않도록 주의한다. - 페니실린 약을 주사한다. 감염을 방지하기 위해서 5일치 약을 준다.
- 통증에 대한 약을 준다. 아스피린 이면 충분하다. 통증이 심 해서 잠을 잘 수 없을 정도면 코데인 약을 준다. 성인의 용량은 30mg 이다.
가능한 빨리 환자를 병원으로 보낸다. 환자는 사고 후 1주일 이내에 치아에 철사고정 장치를 끼워야 한다. 4주~6주 동안 철사를 끼고 있어야 한다. 일주일에 한 번 환자는 병원에 와서 철사를 단단히 조인다. 그동안 환자는 입을 벌려서 음식을 씹거나 이를 닦을 수 없다.
제대로 먹지 못하는 환자 돌보기
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힘과 에너지를 줄 수 있는 음식을 유동식으로 준다.
우유-기름 음료
재료:- 물9컵
- 분유3컵
- 땅콩 기름 또는 코코넛 우유 150ml
- 꿀 1/2컵 또는 설탕 1컵
먹을만큼 환자 곁에 놓고 나머지는 냉장 보관한다.
야채수프재료
- 물고기 통조림 반 캔, 또는 건어류 한움큼
- 4작은 스푼의 땅콩 기름 혹은 팜유
- 고구마 6개
- 녹색 채소
- 1작은 스푼의 소금
수프를 가는 체에 넣어 숟가락 뒤로 짓이긴다. 환자는 이 수프를 이 사이로빨아서마실수있다. -
치아를 깨끗이 하고 잇몸을 튼튼히 하는 방법을 가르친다.
환자는 이와 잇몸을 깨끗이 하는 방법을 배워서 익혀야 한다. 그렇지 않으면 잇몸은 쉽게 감염되고 통증을 느낄 것이다. 그러므로:
- 수프를 마신 뒤에 치아와 철사를 부드러운 솔로 잘 문지른다.
- 매일 두 컵의 따뜻한 소금물 로 헹군다.
느슨한 치아
치아뿌리 주변의 뼈에 금이 갔다면 치아는 흔들릴 것이다. 뼈가 잘 붙을 때까지 치아를 그대로 둔다. 치아를 뽑으면 뼈가 드러나서 턱에 큰 구멍이 생길 것이다. 대신에 뼈의 양쪽을 잘 붙잡고 있도록 치아를 보강해준다.
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| 바늘을 치아 주변으로 구부려 찌르지 않도록 한다. |
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| 지혈겸자나 봉합겸자를 사용한다. |
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- 엄지와 검지 손가락으로 치아와 뼈를 제 위치에 맞춰 넣는다.
- 피하주사 바늘을 잘라 부목으로 사용한다. 이것은 흔들리는 치아의 양쪽에 있는 튼튼한 두 치아를 감쌀 수 있도록 충분히 길어야 한다. 치아의 배열과 맞게 바늘을 구부린다. 끝 부분을 부드럽게 하기 위해 끌이나 돌로 문지른다.
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각 치아를 바늘에 묶는다. 0.20게이지의 고정 철사의 짧은 조각을 이용한다.
철사의 한쪽 끝을 바늘의 아래 쪽에 넣고 치아의 뒤쪽으로 넘겨 바늘의 위쪽에서 치아 앞쪽 방향으로 넘긴다.
치아의 뒤쪽에서 아래로 철사를 넘겨 작은 기구의 끝 부분으로 당기고 양쪽 끝을 함께 모아 꼰다. 치아마다 철사를 조인다. - 고정철사의 끝 부분을 절단한다. 이 때 치아쪽으로 휘게 해서 입술을 찌르지 않도록 한다.
- 다음날도 철사를 조여주고 그 후 매주 한 번씩 조여준다. 반바퀴 정도만 조이면 튼튼하다. 더 많이 하면 철사가 끊어진다. 항상 시계 방향으로 돌린다. 습관을 들이면 조이는 방향과 푸는 방향을 기 억할 것이다.
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환자에게 4주 정도 지나면 뼈가 붙을 것이라고 설명한다. 이 기간 동안 철사는 치아에 붙어 있어야한다. 다음 사항을 환자에게 지시한다.
- 씹을 때 다른 치아를 사용한다.
- 치아를 깨끗이 하고 철사를 부드러운 솔로닦는다.
- 매일 두컵의 따뜻한 소금물로 헹군다.
- 1주일에 한 번씩 철사를 조인다.
- 4주 이후에 철사를 자르고 제거한다. 환자에게 치아를 관찰하도록 한다.